RENOUVELLEMENT D’ADHÉSION

POUR L’ANNÉE 2006-2007

 

 

Je désire, par la présente, renouveler ma carte de membre de la corporation Acti-Danse pour l’année 2006-2007. J’accepte de me conformer aux règlements de la corporation de même qu’à toute modification que le conseil d’administration pourra y apporter. J’accepte, par le fait même, de payer ma cotisation annuelle (fixée par l’assemblée générale d’Acti-Danse).

 

 

 

IDENTIFICATION

Nom

 

Prénom

 

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Autres

Nom :

Date de naissance

 

 

(        )

                       (jour/mois/année)

Adresse de Courriel : ___________________________________________________________

Veuillez inclure avec votre demande, un chèque de 50,00 $ à l’ordre de : Acti-danse

et les poster avant le 30/06/2006 à :

Acti-Danse

Bureau des communications

A/S M. Jacques St-Onge

920, Lionel Racine, Sherbrooke, (Québec)  J1J 4L6

Tél : (819) 829-0248 - Télécopieur : (819) 829-0248

Courriel : jnstonge@videotron.ca

 

 

 

 

 

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Signature du membre                                                                                                 Date